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针刺治疗抑郁性神经症

发布时间:2019-09-13 02:32:56

  针刺治疗抑郁性神经症

  抑郁性神经症的主要特征是情绪抑郁,对周围的人或事完全或几乎完全失去兴趣,或不能从通常的活动中得到兴趣,但其严重程度不符合重性抑郁发作的诊断标准。该病发病率占精神科门诊病人的5%~10%。 本病发病机制尚未明确。 西医除心理治疗外,主要是使用抗抑郁

  抑郁性神经症的主要特征是情绪抑郁,对周围的人或事完全或几乎完全失去兴趣,或不能从通常的活动中得到兴趣,但其严重程度不符合重性抑郁发作的诊断标准。该病发病率占精神科门诊病人的5%~10%。

  本病发病机制尚未明确。

  西医除心理治疗外,主要是使用抗抑郁药物,但该类药物不良反应多,成瘾性大且禁忌证多。

  抑郁性神经症属中医郁病范畴。病因是情志内伤,病变以气滞为主,兼有血瘀、化火痰结等,病理变化与心肝脾有关。

  本病治疗上重在疏肝调气,应用百会、印堂穴、四关(太冲、合谷)针刺,针刺的同时配合深呼吸导气法,出针后加用耳穴埋针进行治疗。处方中太冲为肝经原穴,主胸胁支满,终日不得太息,配合谷为四关穴,有疏肝调气的作用;百会为肝经与督脉交会之处,位居巅顶,有疏肝调神之功效;印堂协同百会调神、导气,有加强疏肝调气之功;耳针留针时间长,能够巩固疗效。

  诊断标准

  一、西医标准

  根据1994年中华精神科学会委员会通过的中国精神疾病分类与诊断标准第2版(CCMD-2-R)的诊断标准:

  (1)符合神经症的诊断标准。

  (2)以持久的轻度至中度抑郁为主要临床表现,伴有以下症状中至少3项:①兴趣减退,但未丧失;②对前途悲观失望,但不绝望;③自觉疲乏无力或精神不振;④自我评价下降,但愿接受鼓励和赞扬;⑤不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情和支持;⑥有想死念头,但又顾虑重重;⑦自觉病情严重难治,但主动求治,希望能治好。

  (3)无下列症状中的任何一项:①明显的精神运动抑制;②早醒和症状晨重夕轻;③严重的内疚或自罪;④持续的食欲减退和明显的体重减轻(并非躯体疾病所致);⑤不止一次自杀未遂;⑥生活不能自理;⑦幻觉或妄想;⑧自觉力缺损。

  (4)病程至少2年,在全部病程中大部分时间心境低落,如有正常间歇期,每次最长不超过2个月。

  二、中医标准

  参照国家中医药管理局1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》。

  (1)中医诊断:郁病。因情志不舒、气机郁滞而致病,以抑郁善忧、情绪不宁或易怒善哭为主症。

  (2)中医辨证分型:①肝气郁结证:精神抑郁,胸胁作胀,或脘痞、嗳气频作,善太息,月经不调。舌苔薄白,脉弦。②气郁化火证:急躁易怒,胸闷胁胀,头痛目赤,口苦,便结尿黄。舌红,苔黄,脉弦数。③忧郁伤神证:神志恍惚不安,心胸烦闷,多梦易醒,悲忧善哭。舌尖红,苔薄白,脉弦细。④心脾两虚证:善思多虑不解,胸闷心悸,失眠健忘,面色萎黄,头晕,神疲倦怠,自汗,纳谷不馨。舌淡,苔薄白,脉弦细或细数。⑤阴虚火旺证:病久虚烦少寐,烦躁易怒,头晕心悸,颧红,手足心热,口干咽燥,或见盗汗。舌红,苔薄,脉弦细或细数。

  适应证

  一、抑郁性神经症;

  二、符合中医郁病之肝气郁结证和气郁化火证诊断标准;

  三、病人意识清醒,无智能障碍,能配合针灸治疗。

  禁忌证

  一、合并癫痫者,合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统疾病者;

  二、孕妇、血证者;

  三、皮肤或耳廓有损伤及感染者。

  技术操作方法

幼儿口臭
小孩口舌生疮
儿童流鼻血
复方木香小檗碱片与盐酸小檗碱
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